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主题:关于做烤瓷牙的基本常识(系列)

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关于做烤瓷牙的基本常识(系列)  发帖心情 Post By:2005/12/28 14:12:00

原作者:zhang_ml

等级: 水利部局长
贴数: 3307
积分: 9877
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1 什么是烤瓷牙?

答:烤瓷牙的全称是“烤瓷熔附金属全冠”(Porcelain Fused to Metal Crown),是在高温下将熔融的陶瓷烧结附着在金属基底层上形成的一种牙科修复体。由于烤瓷牙综合了金属基底的强度和陶瓷的透光性,因此具有强度高、美观性好、边缘密合、使用方便舒适等突出的优点,因此受到了广大医生和患者的欢迎,现在烤瓷牙已经成为修复大面积缺损和牙齿缺失的最流行的方法之一。烤瓷牙最早在20世纪50年代于美国问世,我国口腔医学界大约在80年**始进行烤瓷修复,现在已经有20多年的经验积累,实践证明在设计合理、制作精良、使用得当的前提下,烤瓷牙的近期效果和远期效果都很好,是一种非常可靠的修复方法。


图1,烤瓷牙的唇侧面,也就是正面


此主题相关图片如下:

图2,烤瓷牙的舌侧面,也就是反面,突起的金属小柄以后会切掉



此主题相关图片如下:

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2 烤瓷牙的制作过程如何,需要多长时间才能做完?

答:如果需要做烤瓷牙的患牙本身没有疾病或者已经治疗完毕的话,做烤瓷牙一般只需要就诊两次:第一次就诊时医生会对牙齿进行调磨,将牙齿磨削成规定的外形,然后制作牙齿的模型、记录牙齿的颜色并制作一个塑料的临时牙,第二次就诊时医生就会拿做好的烤瓷牙在患者的嘴里试戴,如果有不合适的地方要进行一点修改,修改完毕之后用牙科用的粘接材料将烤瓷牙永久地粘在患者原来的基牙上,一个烤瓷牙的制作过程就结束了,这个过程一般在7天左右。如果医生在试戴时发现了比较大的问题,比如说烤瓷牙的边缘短、颜色和要求的颜色有偏差的话,可能会将原来的烤瓷牙退回加工部门返工,这样就需要就诊三次,大约15天左右。

不知道为什么上传的图片总是丢失,而且重新排序是在麻烦,就一次都贴上去,大家按顺序看吧!

1 医生在进行牙体预备
2 这是制作牙齿的模型
3 技工师傅正在做烤瓷牙
4 做好的烤瓷牙
5 烤瓷牙粘固在原来的牙齿上,大功告成啦!

[此贴子已经被作者于2005-12-28 14:12:57编辑过]
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[转帖]关于做烤瓷牙的基本常识(系列二)  发帖心情 Post By:2005/12/28 14:15:00

3 做烤瓷牙很疼吗?

答:这是很多患者(特别是各位PLMM)都很关心的问题,在这里可以告诉大家,由于麻醉药物的不断改进,口腔科医生比以往更有把握保证患者能在基本无痛的情况下完成烤瓷牙的制作过程,在这一过程中您只有精神上的紧张而没有肉体上的痛苦。如果患者有比较严重的吸烟、酗酒习惯,麻醉的效果可能要差一些。当然要是医生使用的药物有质量问题或者注射部位不准确的话,那么做烤瓷牙的感觉绝对能与受刑媲美,在这种情况下如果你确信自己没有不良嗜好的话,我劝您还是趁早换个医生吧!
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烤瓷牙主要适用于以下三种情况:

(1) 牙齿缺损面积过大,直接用补牙材料填补容易脱落,而且牙齿剩余的部分比较薄弱,容易发生折裂的,可以用烤瓷牙将整个患牙包裹起来,起到恢复牙齿外形和保护残余牙体的作用;
图1 瞧这牙坏的,半拉牙都没了

图2 做个烤瓷牙包上,看不出来吧?
(2)如果牙齿颜色灰暗、形态畸形或者排列不齐影响美观的,可以做烤瓷牙改善形态、颜色和排列,但是应该注意的是如果仅仅是牙齿排列不齐的话,最好的办法是接受正畸治疗,因为这种情况下做烤瓷牙往往需要磨除更多的牙体组织、容易损伤牙髓,而且对于严重的牙齿排列不齐,烤瓷修复的美观性也不会很理想;
图3严重着色的四环素牙,的确有点影响市容
图4做完烤瓷美容的样子,算得上脱胎换骨吧?
(3)当牙齿被拔掉后,可以将缺牙两侧的牙齿磨小,把三个烤瓷牙连起来制作,像架桥一样将三个烤瓷牙粘接在两侧的牙齿上以修复中间的缺牙,这种方法称为“烤瓷桥”。

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5 什么情况下不需要做烤瓷牙?

答: (1) 牙齿轻度缺损,可以用常规的补牙材料补好的,就没必要做烤瓷牙;
(2) 牙齿坏的特别严重或者已经松动,没有保存价值的就别拿钱打水漂啦!
(3) 年轻人(18岁以下)由于牙髓较大,做烤瓷牙很容易伤害牙髓,不推荐马上做烤瓷牙;
(4) 最后一种就是美观要求过高、凡事爱钻牛角尖的人。
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[转帖]关于做烤瓷牙的基本常识(系列三)  发帖心情 Post By:2005/12/28 14:22:00

烤瓷牙都有哪几种?每种大约要多少钱?这部分最长!

一般按照制作烤瓷牙所使用的材料来分类,由于烤瓷牙是由金属基底和表面的陶瓷组成的,因此有可以根据瓷粉和金属的成分进一步来划分:
(1) 从瓷粉来看,目前国内所使用的瓷粉主要有日本的“松风”、德国的“维他”和瑞士的“义获佳”三个品牌,这三种瓷粉的性能没有明显的优劣之分,都能够满足强度和美观要求,而且从成本上看也相差无几。现在很多诊所都宣称自己使用的某个牌子的瓷粉更好,或者根据不同牌子的瓷粉来区分烤瓷牙价格,严格地说这是是不够客观的;
(2) 从制作基底层的合金材料来看,主要有镍铬合金、钛合金和金合金三种。
镍铬合金是国内使用最早、最普遍的烤瓷合金,这种合金的强度较好、价格低廉,但是耐腐蚀性差,在口腔环境下易发生腐蚀,电离出的金属离子沉积在牙龈组织内可能引起牙龈发青发灰,严重影响烤瓷牙的美观效果,同时镍元素可能引起部分患者的过敏反应,最后一点是动物实验证明镍铬合金具有一定的致癌性(当然这种可能性是很小的,而且被部分牙科医生不负责任地夸大了),鉴于以上缺陷,随着人们经济承受能力以及对健康的关注程度越来越高,镍铬合金必将被逐步淘汰。我个人认为只有在经济比较拮据的情况下才能考虑这种烤瓷牙,目前镍铬合金烤瓷牙的价格比较混乱,从150元到400元不等(我说的所有价格都是东北地区的价格,北京、上海以及南方沿海城市要比这个价格高很多);

镍铬合金游离并沉积在牙龈边缘引起的“返青”现象
金合金以黄金为主要成分,还含有铂、钯、铟等贵重金属元素,因此又称为“贵金属烤瓷”,黄金的耐腐蚀性能出众、生物相容性良好,而且呈淡黄*色,与天然牙牙本质的颜色更加接近,因此金合金烤瓷的外观也较镍铬合金、钛合金烤瓷更美观自然。可以说金合金烤瓷是目前综合性能最好的烤瓷牙,在经济能力允许的前提下绝对是第一选择。金合金烤瓷的价格在1000元到1500元不等;


[左侧的是镍铬合金烤瓷,右侧是贵金属烤瓷,可以看见贵金属的颜色是淡黄*色的
钛合金是一种利用钛元素对镍铬合金进行改进的新型合金材料,这种合金的耐腐蚀性较传统的镍铬合金要好,因此能够避免牙龈返青现象的发生,但是总体来讲钛合金与金合金不是同一级别的东西,只能作为一种价格与性能相折衷的补充方案。钛合金烤瓷的价格在400元到900元之间。值得注意的是由于钛合金的外观与镍铬合金是一样的,这就给了少数不法牙医挂羊头卖狗肉的机会,但是烤瓷牙加工厂一般会附带一张“质量保证卡”证明自己所用的确实是钛合金,如果患者对医生不是很托底的话,应该向医生索要这张保证卡以防上当。钛合金的质量保证卡有不同的种类,有的是由钛合金的生产厂商出具的,另外一些是由烤瓷牙的加工厂商出具的,上面应该标明患者的姓名、牙位、时间,另外还应该有医生的签字,患者在拿到这张卡片的时候一定要确认这些内容都要填写完整,这样一旦出现质量问题才能根好的保证自己的权益。

下面是两种钛合金质量保证卡:
这张钛合金卡是由钛合金的生产商提供的


此主题相关图片如下:

这张卡是由烤瓷牙加工厂提供的


此主题相关图片如下:

不管卡的来源如何,背面必须标明患者姓名、牙位、时间,还必须有医生的签字

最后我要说的是烤瓷牙的质量最终决定于医生和技工的技术水平和责任心,而不是材料的性能,优质的原料、先进的设备取代不了细致的操作、精湛的技艺,就拿牙龈返青现象来说,如果医生牙体预备和取模技术比较过关,烤瓷牙的边缘很密合的话,可能很长时间也不会发生牙龈返青,即便发生了程度也相对较轻,而如果医生的技术不好,烤瓷牙的边缘不精密的话,即便采用贵金属烤瓷一样会因为边缘的腐蚀而出现难看的黑线,从这个角度来说实际上只有两种烤瓷牙:一种是合格的烤瓷牙,另外一种是垃圾!
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[转帖]关于做烤瓷牙的基本常识(系列四)  发帖心情 Post By:2005/12/28 14:36:00

7、做了烤瓷牙之后应该注意什么?

首先,由于陶瓷材料的脆性较大,烤瓷牙对冲击力的耐受力较天然牙差,因此在用烤瓷牙咀嚼食物的时候应该细嚼慢咽,但是这不意味着做了烤瓷牙就不能吃硬东西,甚至有的患者以为干脆不能用烤瓷牙吃东西,这样的顾虑也是不必要的,因为烤瓷牙的强度还是比较大的,一般的饭菜决不会造成烤瓷牙的崩裂,而长时间用一侧牙吃东西可能引起下颌关节疼痛、面部偏斜等问题;
第二点是由于工艺水平的限制,烤瓷牙与天然牙的交界可能存在一些悬突或者粗糙面,这些位置容易存留食物、滋生细菌,进而发生龋病或者刺激牙龈形成炎症,因此做了烤瓷牙的患者应该养成良好的口腔卫生习惯,早晚好好刷牙、饭后勤漱口,这样就能预防龋病和牙龈炎;
最后一点是做了烤瓷牙之后每隔一、两年时间应该到口腔医院进行例行的口腔健康检查,及时发现一些隐蔽的问题做相应的处理。
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8 烤瓷牙的过程中可能出现那些问题?

和任何治疗方法一样,烤瓷牙也不是完美的,下面就谈一谈做烤瓷牙可能出现的问题:
(1) 医生牙体磨的过多,或者没有严格消毒,可能造成牙髓的感染;
(2) 医生牙体磨的过少、比色不准、技工做牙的水平有限,做出来的烤瓷牙可能出现形态、颜色不美观的问题;
(3) 医生取模不准或者技工加工精度欠佳,做出来的烤瓷牙边缘不密合,刺激牙龈红肿、出血,日后也容易出现龋坏;
(4) 医生未对咬合关系进行精细的调整,造成局部咬合力过大,容易造成烤瓷牙损坏或者牙齿创伤;
左边的是烤瓷牙预备过深,刺激牙龈红肿发炎
右边的图片显示由于烤瓷牙边缘不密合,牙本质暴露出来形成龋坏

有的朋友看到这里可能会对烤瓷牙充满迟疑,其实这些问题并不属于烤瓷牙这项技术本身的缺陷,而来源于医生和技工的平庸,由于医疗教育的滞后以及监管部门的腐败。目前的医疗市场上的确存在大量鱼目混珠的江湖游医,希望广大患者朋友在选择医院和医生的时候多考察、多比较,不要过分注重价格,自觉接受正规化的医疗服务,这样才能避免受到不法分子的侵害。
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第9部分:为什么缺了一个牙要花三个牙的钱?

有很多患者不理解“为什么我只缺了一颗牙,却要花三颗牙的钱呢”,让我们看一下下面的示意图,当牙齿被拔掉之后,就得利用两边的牙来固定和支撑缺失的牙,像架桥一样将三颗烤瓷牙连成一体,因此患者必须花三颗牙的钱,同样医生也得付给烤瓷牙加工厂三倍的加工费,这可是放之四海皆准的死理儿!顺便提一句,有的患者为了省钱,只用旁边的一个基牙来固定缺失的牙,而有的医生为了赶紧把钱赚到手也乐得顺水推舟,这样做很容易造成基牙的松动,因此是一种错误的设计,希望大家不要图便宜损害自己的健康。


此主题相关图片如下:

[此贴子已经被作者于2005-12-28 15:50:34编辑过]
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[转帖]关于做烤瓷牙的基本常识(系列五)  发帖心情 Post By:2005/12/28 14:39:00

第10部分:根管治疗是什么意思,做根管治疗对牙齿有什么影响?

根管治疗是指通过机械和化学方法将牙髓组织(也就是牙齿内部的神经、血管)取出来,并用医用材料将牙齿内部的空腔充满的一种处理方法。由于牙髓是牙齿内部仅有的有机成分,去除这些成分就意味着基本杜绝了牙齿内部再次产生炎症的可能,因此根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周围炎的首选方法。但是由于牙髓对牙体组织有营养功能,去除牙髓后牙体会失水变脆,因此做过根管治疗的牙齿抵抗外力的能力要差一些。另外根管治疗是一项精细而繁琐的治疗过程,可能要复诊好几次,而且为了保证万无一失,必须在治疗之后拍摄X光片以确认根管治疗是否完善,患者应该给予医生充分的理解与配合。
左边的是根管治疗的示意图,中间的是一张X光片,可以看到严重龋坏的牙齿做好根管治疗,以后发生炎症的可能性很小,而右侧的X光片上可以看到根管治疗的药物(牙根里面的白色部分)并没有充满整个牙根,牙齿内部还有相当多的残余牙髓,必须重新治疗,由此可见并不是每个医生都能把根管治疗做好,而且术后拍摄X光片很有必要,绝不是医生想赚更多的钱!


此主题相关图片如下:

第11部分:做烤瓷牙一定要做根管治疗吗?

烤瓷牙与根管治疗没有直接联系,然而就像我在“哪些情况下需要做烤瓷牙”一文中提到的,烤瓷牙经常用于缺损严重的牙齿,这样的牙齿的牙髓组织往往已经被感染,因此必须先做好根管治疗后才能再做烤瓷牙,否则一旦日后发生牙髓炎就很难再进行治疗了。对于那些为了改变牙齿颜色、形态而做的烤瓷牙或者用“烤瓷桥”修复缺牙的病例,患者原来的基牙是健康的,一般不需要预先进行根管治疗,但是如果牙齿的排列特别不整齐,医生为了排齐牙齿并且取得统一的带入方向,在磨除牙体组织的时候就容易伤及牙髓,在这种情况下根管治疗就在所难免了,这也是为什么牙齿排列特别不整齐的患者应该优先选择矫正治疗的原因之一。总之,在制作烤瓷牙的过程中医生应该尽可能减轻对牙髓的刺激,争取保持牙髓活力,另外如果预计有可能要做根管治疗的话,应当在术前征求患者的意见。

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美女呀,离线,留言给我吧!
zhang_ml
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  发帖心情 Post By:2006/1/8 22:42:00

想不到隔了这么长时间还能看到自己以前的贴子,真是倍感亲切,谢谢楼主的整理!>

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ydzacf
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精彩  发帖心情 Post By:2006/1/12 2:52:00

很不错的帖子。应该看。>

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杏林中人
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  发帖心情 Post By:2006/1/15 20:29:00

大连腾洋与美冠达是什么关系呀>


放弃快节奏,享受慢生活。智者当借力而行.            享受过程。   QQ277826108  QQ群 口腔医学论坛  15734070
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  发帖心情 Post By:2006/1/16 11:28:00

大连腾洋与美冠达好像没有什么关系吧?

你有大连腾洋的资料吗?如果有,请给我,谢谢!

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王锋
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  发帖心情 Post By:2006/1/17 15:25:00

请问图上的瓷牙为什么那么透亮?

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